Биопсия простаты

Значение биопсии предстательной железы

Биопсия предстательной железы дает возможность своевременно обнаружить опухолевые процессы в простате, провести гистологическую диагностику и определить наиболее результативную схему лечения пациента. Более 80% пациентов с диагностированным на ранней стадии раком простаты успешно излечиваются, что во многом связано с ранней и достоверной диагностикой, выполненной с помощью биопсии. Во время процедуры врач берет образцы тканей железы для последующего гистологического исследования с использованием специальных инструментов. Это малотравматичная процедура, которая проходит быстро и безболезненно для пациента и отличается высокой точностью и информативностью

Способы выполнения биопсии

Для проведения биопсии используются различные методики, которые различаются способом взятия образцов тканей и используемыми инструментами и оборудованием. Наиболее распространенными являются следующие способы:

Мультифокальная трансректальная биопсия

Предварительно пациент получает местное обезболивание, после чего врач с помощью специальной иглы выполняет забор тканей железы через прямую кишку под контролем аппарата УЗИ. Манипуляции при этом длятся 3-5 минут. Используемая игла быстро входит в железу и выходит из нее, позволяя отобрать до десяти образцов тканей

Трансуретральная биопсия

Этот метод осуществляется через уретральный канал с использованием эндоскопа и режущей петли. Обезболивание может быть местным или общим наркозом. Эндоскопический прибор оснащен видеокамерой и подсветкой, что позволяет врачу визуально контролировать его перемещение. Проникнув через уретру на уровень простаты, врач набирает петлей образцы тканей. Данный метод позволяет визуально определить самые подозрительные участки в железе и взять прицельную биопсию. Длительность манипуляции составляет около получаса

Трансперинеальная биопсия

Процедура выполняется через надрез промежности. Этот метод менее популярен из-за высокого уровня болезненности для пациента, так как предполагает выполнение надреза промежности. Обезболивание осуществляется с помощью местных анестетиков или общего наркоза. Через выполненный надрез врач производит забор тканей железы специальной иглой, перемещая ее под контролем аппарата УЗИ. В завершение процедуры на разрез накладывают швы

Показания к процедуре

Первичными показаниями к биопсии предстательной железы являются:

Наличие уплотнений или узлов в железе, пальпируемых при ректальном исследовании

Повышение уровня ПСА (простатит-специфического антигена) в крови.

Наличие зоны с низкой эхогенностью по результатам УЗИ

Необходимость контроля заболевания у пациентов с резекцией или удалением простаты

Биопсия относится к инвазивным методам исследования, но ее значение в выявлении болезней предстательной железы трудно переоценить — современная медицина не имеет альтернативы этой манипуляции на данный момент. Биопсия может быть проведена повторно при наличии следующих показаний:

Сохранение или рост уровня ПСА в крови

Высокая плотность антигена

Нарушение соотношения между уровнями свободного и общего антигена

Получение недостаточного объема тканей во время первичной биопсии для проведения исследований

Необходима ли биопсия простаты, как проводится процедура и другие нюансы вы можете уточнить у доктора-уролога в клинике урологии Сеченовского университета

Противопоказания

Биопсия предстательной железы не проводится в ряде случаев, к которым относятся

Острая стадия простатита

Проктит, осложненный геморроидом в острой стадии и другие заболевания прямой кишки

Нарушения свертываемости крови

Общее тяжелое состояние

Период острого инфекционного заболевания

При наличии у пациента ОРВИ и других заболеваний, препятствующих проведению биопсии, врач может предложить подождать нормализации состояния здоровья, чтобы исключить влияние посторонних факторов на результат исследования. Для проведения биопсии обязательным является разрешение пациента на процедуру, если оно отсутствует, биопсия не проводится

Как правильно подготовиться к процедуре биопсии

Правильная подготовка к процедуре биопсии важна для получения максимально точного результата. За неделю до исследования важно сделать следующее:

Не принимать средства, меняющие структуру крови

Начать прием антибактериальных средств за пять дней до процедуры с целью предотвращения воспаления простаты

Соблюдать диету в день перед исследованием и есть только легко перевариваемые блюда

Если отменить принимаемые препараты нет возможности, биопсию проводят только в условиях стационара. Для исключения воспалительных процессов перед взятием образцов тканей назначаются лабораторные исследования. Если пациенту предстоит обезболивание, предварительно осуществляется проба на анестетик

Вечером накануне исследования, а также утром в день проведения процедуры следует провести очистительные клизмы для освобождения прямой кишки, поскольку биопсию выполняют при пустом кишечнике. Исследование проводят утром, в случае общего наркоза – строго натощак

Возможные последствия процедуры

При соблюдении пациентом правил подготовки и правильном выполнении манипуляций специалистом вероятность развития осложнений минимальна. Основной риск во время манипуляции и после нее заключается в следующих факторах:

Инфицирование

Данный риск возникает при введении эндоскопа в мочеиспускательный канал

Травматизация слизистых оболочек

Особенностью уретры у мужчин является наличие двух функциональных изгибов, при прохождении которых инструментом возможны небольшие травмы слизистых

Развитие кровотечений

Повреждение кровеносных сосудов возможно непосредственно в процессе забора образцов тканей для исследования у пациентов с аденомами больших размеров

Чего ожидать после процедуры

Процедура биопсии переносится большинством пациентов хорошо, и, если не был применен общий наркоз, или спинальная или эпидуральная анестезия, отправиться домой можно сразу после исследования. В случае использования наркоза пациенту могут предложить задержаться в лечебном учреждении на некоторое время для наблюдения за его состоянием.
Для предотвращения появления осложнений – кровотечений, возникновения гематомы – врач может порекомендовать следующие меры:

Щадящий режим физической активности

Во время повышенной физической активности существует вероятность давления на простату других органов, что может привести к выделению крови в местах взятия материала, и, как следствие, к образованию осумкованной гематомы

Холодный компресс

Лед, приложенный к низу живота, вызывает сокращение сосудов, что уменьшает риск кровотечения

Антибиотикотерапия

После процедуры может возникнуть необходимость в приеме антибиотиков, которые помогут избежать развития инфекции

Записаться на прием

Биопсия предстательной железы: ключ к ранней диагностике и эффективному лечению